¿Qué tienen en común Brad Pitt y Oliver Sacks?

Brad Pitt. Google.

Recientemente el actor Brad Pitt ha reconocido en una entrevista que padece prosopagnosia en la revista Esquire. Este es un trastorno que afecta al reconocimiento de caras de tal forma que la persona que lo padece no reconoce una cara conocida o la suya propia (en lo casos más graves, por ejemplo en una grabación o una foto) pero la reconoce por otras características como el tono de voz o por alguna peculiaridad física.

Inicialmente se pensó que era un problema adquirido durante la vida asociado a lesiones cerebrales en la zona occipitotemporalventral unilateral derecha o bilaterales pero también puede ser genético en un porcentaje que se ha estimado del 2 % aproximadamente.

El primer médico en describir esta alteración fue Wilbrand in 1892 pero quién acuñó el término fue Joachin Bodamer en 1947.

Oliver Sacks explicó en El hombre que confundió a su mujer con un sombrero la prosopagnosia y lo hizo también porque él mismo la padecía. Puedes ver este video, y el test que le realiza el periodista:

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NEUROINTERVENCIONISMO EN EL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO

Estamos organizando la Unidad de Ictus del Hospital Universitario de Cruces una sesión el próximo día 12 de Noviembre de 2013 en el colegio de médicos de bizkaia dirigido a médicos de familia, médicos de urgencias, neurólogos, neuroradiológos, anestesia y a todos aquellos facultativos que atienden pacientes con ictus isquémico agudo. Queremos que el centro de la reunión sea la mesa redonda donde intervengan todos para resolver dudas y mejorar la atención a los pacientes.

Podéis leer el programa a continuación:

NEUROINTERVENCIONISMO EN EL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO

Organiza: Unidad de Ictus. Hospital Universitario de Cruces.

Lugar: Colegio de Médico de Bizkaia. Sala Ledo.

Fecha: 12 de Noviembre de 2013.

 

PROGRAMA

16:00 Introducción

Dr. J.J. Zarranz Imirizaldu

16:15 Estado actual del tratamiento en el ictus isquémico agudo

Dr. Pérez Concha

16:45 Técnica de la trombectomía mecánica.

Dr. Labayen y Dr. Gil.

17:15 Un año de experiencia en la trombectomía mecánica en el Hospital de Cruces

Dr. Luna

17:45 Descanso

18:15 Técnicas diagnósticas en el Ictus Agudo.

Dra. O. Rodríguez

18:30 Mesa redonda

Moderadora: Dr. Fernández Maiztegi

Participantes: urgencias generales urgencias extrahospitalarias; anestesia; neuro-radiología intervencionista neurología; neuro-radiología diagnóstica.

19:15 Nuevos anticoagulantes Orales. Actitudes Prácticas.

Dra. Fernández Maiztegi

19:30 Cierre de Sesión.

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Epilepsia fotosensible

Este es el famoso capítulo de Pokemon que fue emitido en Japón el 16 de Diciembre de 1997 a las 18:20 horas. Tuvo una audencia de 4.6 millones. En la escena del video Picachu detiene unos cohetes , dando lugar a un enorme explosión que ilumina la pantalla de luces rojas y azules. Según la prensa 685 niños fueron llevados al hospital por crisis epilépticas. Este fenómeno se repitió cuando las imágenes se emitieron en los informativos.

El episodio fue parodiado por los Simpsons en «Treinta minutos sobre Tokio» y también en la serie South Park en el episodio Chinpokomon:

En el siguiente vídeo se muestra el cambio de patrón que provoca la crisis, si has tenido crisis o estás con alguien que ha tenido crisis fotosensibles no lo reproduzcas:

A continuación podéis ver una crisis tras la fotoestimulación que se utiliza en el registro EEG:

Según un estudio realizado por la el grupo de epilepsia de la Sociedad Española de Neurología (SEN) sobre las principales cadenas de televisión en España realizado en 2012, de las 180 horas de programas analizadas se detectaron 1.101 violaciones de la normativa Ofcom (el consejo del audiovisual británico), lo que supone «una media de 100 imágenes diarias que podrían causar crisis en sujetos fotosensibles». Además, «el 94% de estos casos estaban relacionados con cambios lumínicos, y seis de las diez cadenas estudiadas tuvieron incidentes con patrones y destellos de luz roja». Podéis leer aquí el comunicado de prensa de la SEN.

La epilepsia fotosensible es la más común de las epilepsias reflejas. Las epilepsias reflejas  pueden aparecer tras diversos estímulos: luminosos como luz parpadeantes, patrones visuales, crisis inducidas por la televisión y los videojuegos; actividades visuales compleja no visuales como pensamiento, lectura, música o comer; y estímulos somatosensoriales: como sobresalto, agua caliente o tacto. Se denomina epilepsia refleja a aquellos síndromes epilépticos en los cuales todas las crisis son provocadas por estímulos sensoriales o cognitivos.

En la guía oficial de práctica clínica de epilepsia de la SEN se recomienda evitar el estímulo luminosos; mirar una televisión de pantalla pequeña a menos a dos metros de distancia en habitación iluminada. Utilizar mando a distancia y no acercarse a la pantalla en caso de interferencia.  Tapar un ojo si es necesario aproximarse a la pantalla o ante la exposición a luces parpadeantes. Limitar el tiempo de uso de videojuegos y ordenador. Evitar discotecas o lugares con luces parpadeantes. Utilizar gafas de sol en días soleados.

En este artículo tenéis más información y recomendaciones.

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Embarazo y fármacos en neurología

Embarazo y fármacos

He recibido en el correo el nuevo boletin INFAC que trata sobre medicamentos y embarazo. Es una información explicada de una forma muy sencilla y dividida por patologías muy recomendable para todos. En lo que atañe a la neurología da recomendaciones sobre el insomnio, depresión, migraña y epilepsia. Sobre migraña y embarazo ya he comentado en otro post.

Sobre la bibliografía que acompaña he encontrado estas interesantes páginas de información sobre medicamentos en inglés y castellano:

Página que enlaza con otras fuentes de información sobre medicamentos en embarazo y lactancia.

Base de datos con monografías de medicamentos según la clasificación de riesgo australiana.

Monografías de medicamentos para las pacientes. Algunas están disponibles también en español.

Monografías sencillas dirigidas a pacientes con la clasificación de la FDA.

Hojas informativas que recogen algunos aspectos relacionados con las malformaciones y otros defectos congénitos.

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Encefalopatía hepática. Imágenes en RNM cerebral.

Este caso es una paciente con encefalopatía hepática aguda. En estos casos se puede observar una hiperintensidad en secuencias T1 a nivel del globo pálido (no tengo imágenes axiales) que se ha relacionado desde el punto de vista patogénico con el depósito de manganeso:

ENCEFALOPATIA HEPATICA RNM CEREBRAL

En este artículo podéis encontrar más información y los hallazgos en las diferentes secuencias de resonancia cerebral y espectroscopia.

A continuación comparto «mi chuleta» para ver cómo se observan las diferentes estructuras del cerebro en las imágenes potenciadas en T1 (para neurólogos ;-)):

Oscura (baja señal, T1 largo): LCR, Desoxihemoglobina (en los hematíes intactos), calcio, aire, edema y la mayoría de las lesiones patológicas.

Brillante (aumento de la señal, T1 corto): Lípidos, Gadolinio, Metahemoglobina (libre o en los hematíes), sustancias proteináceas, insuficiencia hepática (globo pálido), hipoxia (caudado, putamen) y tumores melanóticos.

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