A partir de una cohorte «como la que cabría esperar en la vida real» de 3.978 pacientes europeos con FA del Euro Heart Survey, se ha establecido una puntuación nueva y simple del riesgo de hemorragia, HAS-BLED (hipertensión, función renal/hepática alterada, ictus, antecedentes de hemorragia o predisposición a sufrirla, INR lábil, edad avanzada, fármacos/alcohol de forma concomitante).
La puntuación máxima posible es 9, de la que se asigna 1 punto a cada uno de sus componentes:
«Hipertensión»: PA sistólica > 160 mmHg
«Función renal alterada»: la presencia de diálisis crónica o trasplante renal o creatinina sérica ≥ 200 mmol/l. «Función hepática alterada»: enfermedad hepática crónica (p. ej., cirrosis) o evidencia bioquímica de trastorno hepático significativo
«Hemorragia»: antecedentes de hemorragia y/o predisposición a sufrirla (por ejemplo, diátesis hemorrágica, anemia, etc.)
«INR lábil»: valor de INR inestable/elevado o poco tiempo en el intervalo terapéutico (p. ej., 60%)
«Edad avanzada»: pacientes mayores de 65 años
«Fármacos/alcohol»: uso concomitante de fármacos, como antiagregantes plaquetarios, antiinflamatorios no esteroideos o abuso de alcohol, etc.
Una puntuación superior a 3 indica un «riesgo elevado» y que hay que tener precaución y controlar regularmente al paciente después de iniciar el tratamiento antitrombótico, ya sea con AVK o con AAS.
consultadeneurologia 