Test de Ewing
Como test de Ewing se conoce a la realización de una batería de 5 pruebas consecutivas para el diagnóstico de la afectación del sistema nervioso autónomo o vegetativo en pacientes con diabetes.
Las tres primeras pruebas del test de Ewing estudian el sistema nervioso parasimpático mediante las variaciones de la frecuencia cardíaca con tres maniobras que sirven como estímulo.
Las dos siguientes pruebas del test de Ewing estudian el sistema nervioso simpático mediante las variaciones en la tensión arterial con dos maniobras que sirven como estímulo.
Las pruebas que reflejan la afectación parasimpática cardíaca son:
- La variación de la frecuencia cardíaca a la maniobra de Valsalva.
- La variación de la frecuencia cardíaca con la respiración.
- La variación de la frecuencia cardíaca inmediatamente después de ponerse de pie (bipedestación).
Las pruebas que reflejan la afectación simpática son:
- La respuesta de la tensión arterial con la bipedestación.
- La respuesta de la tensión arterial a la contracción isométrica sostenida.
Ewing clasificó la neuropatía autonómica según la severidad del daño en 5 grupos:
- Normal: todas las cinco pruebas normales o una en el límite.
- Afectación inicial: una de las tres pruebas de frecuencia cardíaca anormal o dos en el límite.
- Afectación definitiva: dos o más de las pruebas de frecuencia cardíaca anormal.
- Afectación severa: dos o más de las pruebas de frecuencia anormal y una o dos de las pruebas de tensión arterial anormales o ambos en el límite.
- Patrón atípico: cualquier otra combinación de las pruebas alteradas.
Los estudios del sistema nervioso autónomo deben ser realizados en Laboratorios de Disautonomía con experiencia en su realización e interpretación (ver enlace).
Bibliografía:
consultadeneurologia 