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Se ha publicado en la revista Neurology de este mes  una revisión sobre la eficacia de los esteroides y antivirales en la parálisis de Bell titulado Evidence-based guideline update: Steroids and antivirals for Bell palsy.

Este tema ha sido muy recurrente en los últimos años, con opiniones y recomendaciones diversas según autores y metodología utilizada en el diagnóstico, valoración funcional, tratamientos y dosis aplicadas lo cual ha dado lugar a mucha confusión sobre la actitud terapeútica a seguir.

Esta revisión es una puesta al día de una revisión previa de la Academia Americana de Neurología (AAN) del año 2001.

Resumo el artículo:

Métodos: revisión en base de datos de Medline y Cochrane de artículos de calidad metodológica que valoren la respuesta funcional tras el tratamiento con corticoides y/o antivirales frente a placebo.

Resultados: se obtuvieron 9 estudios publicados de calidad metodológica. Tres de ellos desde el año 2001. Dos de ellos fueron clasificados de Clase I (Engström 2008 y Sullivan 2007 y la escala de valoración funcional fue House Brackmann score).

Conclusiones y recomendaciones:

1. en pacientes con inico precoz del tratamiento (en los primeros 3 días ) con esteroides frente al placebo se incrementa significativamente el grado de recuperación funcional. El NNT es de 6-8. Grado de recomendación A.

2. las dosis de corticoides utilizadas en el estudio de Engström  fue Prednisona 60 mg al día durante 5 días con reducción progresiva de la dosis y en el estudio de Sullivan de Prednisona 25 mg dos veces al día durante 10 días.
3. el uso de antivirales (valaciclovir y aciclovir) frente a placebo no demostró ningún beneficio frente placebo.

4. el uso de antivirales y corticoides frente a corticoides podría incrementar discretamente las probabilidades de recuperación funcional. Por tanto, los pacientes deberían ser advertidos/informados que el beneficio de los antivirales no ha sido establecido, pero, si hay un beneficio, como mucho será modesto. Grado de recomendación C.

Comentario: la revisión confirma que el uso de corticoides incrementa la mejoría funcional independientemente del grado de afectación funcional. Establece que el efecto de la asociación con antivirales podría tener un modesto beneficio y deja a la elección del médico su indicación tras un valoración individualizada de cada caso.

Deja preguntas abiertas como el hecho que no se conoce la efectividad de los corticoides cuando el inicio de tratamiento se produce más allá de los primeros tres días y se recomienda una valoración médica individualizada. Por otro lado, los intentos por demostrar beneficio en subgrupos de pacientes con mayor afectación funcional en el momento de la presentación no han sido concluyentes por potencia estadística de los estudios o bien por problemas metodológicos.

Esta semana se han publicado los datos de consumo de televisión  del mes de Noviembre:  ! record histórico !, 4 horas y 29 minutos por persona y día.

Cojo aire…. Así no vamos a ninguna parte.

Dedicamos un tercio aproximadamente de nuestra vida a dormir, con una esperanza de vida media de 81,6 años, es decir, unos 27 años. Y es inevitable y necesario.

Según los estudios de M. Csikszentmihalyi los otros dos tercios del tiempo diurno lo dedicamos fundamentalmente a tres grupos de cosas y con sus respectivos porcentajes (valores mínimos y máximos, que dependen de sexo, edad, clase social y preferencias):

1. «Actividades productivas»: trabajar o estudiar 20-45 % del tiempo; hablar, comer (como actividad social), divagar 4-15%. Total 24- 60%.

2. «Actividades de mantenimiento»: tareas domésticas (8-22%), comer 3-5%; arreglarse (aseo, vestido…) 3-6 % y conducir y/o tiempo utilizado en transporte 6-9 %. Total 20-42 %.

3. «Actividades de ocio»: medios informativos (televisión y lectura) 9-13%; aficiones y deportes, ver películas 4-13%; vida social 4-12 %, holgazanear y descansar 3-5%. Total 20-43 %.

Cojamos los porcentajes… si asignamos a cada punto del porcentaje el valor de una hora semanal… Las personas que vean al día 4 horas y 29 minutos la televisión dedican a la semana 31,5 horas que  trasladando a porcentaje… el 31,5 % de su tiempo diurno a la semana lo utilizan en ver la tele según lo anterior. Lo que es lo mismo, 18,75 % de las 24 horas del día … con una esperanza de vida de 81,6 años : 15,3 años sentados frente a la tele…

Perdonad… pero tengo muchas cosas que hacer en esta corta vida…

Estos días se está celebrando en Londres la London Chess Classic 2012 que reúne a grandes jugadores internacionales. Tras revisar las partidas de hoy y navegar en la red he dado con este interesantísimo documental en el que Susan Polgar (su hermana Judit Polgar compite ahora en Londres) se somete a la resonancia magnética funcional mientras se le muestran imágenes de posiciones de partidas en intervalos de segundos. Susan es especialista en partidas rápidas y es capaz de captar la posición en segundos… y reaccionar contra el reloj.

¿Apuestas para saber qué área se activa en estas condiciones?

Compruébalo tú mismo!!!