Calcificaciones en el cerebro

La presencia de calcificaciones en el cerebro en la mayoría de las ocasiones es un hecho fisiológico.

Para que una calcificación cerebral se considere fisiológica además de localizarse en aquellas estructuras cerebrales de las cuales se tiene constancia de calcificarse con la edad, no deben ser consecuencia de ningún estado patológico ni atribuirse a una enfermedad o síntomas neurológicos específicos. Es decir, las calcificaciones cerebrales fisiológicas no deben ser causa de ningún síntoma y son un hallazgo casual en imágenes de scanner o TAC ( tomografía axial computerizada) o RNM (resonancia magnética) cerebral.

En otras ocasiones dependiendo de su localización son muy específicas de enfermedades o lesiones cerebrales. Cuando no son fisiológicas se dividen en congénitas, infecciosas, metabólicas, endocrinas, vasculares y neoplásicas. En estos casos hay síntomas neurológicos asociados presentes o pasados.

En esta entrada comentaré las relacionadas con las calcificaciones fisiológicas.

La calcificación de la glándula pineal  es la calcificación fisiológica más común en personas menores de 54 años y aparece en dos tercios de la población adulta (ver imagen abajo). Se deben considerar patológicas cuando aparecen por debajo de los 9 años o son mayor de un centímetro porque pueden estar asociadas a tumores en esta localización.

Calcificaciones de los plexos coroideos y de la glándula pineal

Calcificaciones de los plexos coroideos y de la glándula pineal

La calcificación de los plexos coroideos es la calcificación más común  entre los 55 y 85 años y normalmente se observa en los ventrículos laterales (ver arriba). La calcificación de los plexos coroideos en el III y IV ventrículo (ver imagen abajo) por debajo de los 9 años de edad es muy infrecuente y se debe estudiar más a fondo.

Calcificaciones de los plexos coroideos en los recesos laterales del IV ventrículo.

Calcificaciones de los plexos coroideos en los recesos laterales del IV ventrículo.

La calcificación  de la duramadre en la hoz cerebral y ell tentorio aparece en el 10% de ancianos.

Otros lugares de calcificación menos habituales son el ligamento petroclinoideo y el seno sagital.

Las calcificaciones de los ganglios basales puede detectarse en el 0,3 y el 1,5 % de las TAC que se hacen de rutina y esta incidencia aumenta con la edad. Estas calcificaciones normalmente son simétricas, de pequeño tamaño aunque pueden llegar a confluir y están localizadas en el globo pálido interno.

Calcificaciones de los globos pálidos

Calcificaciones de los globos pálidos

Publicado en ENFERMEDADES NEUROLOGICAS | Etiquetado , , , , , , , | 102 comentarios

Encefalopatía por ciclosporina

Paciente que ingresa por sepsis y deterioro de la función renal de órgano trasplantado en tratamiento con ciclosporina. En la exploración neurológica en planta presenta una inatención que se manifiesta por una incapacidad de repetir 3 dígitos seguidos, desorientación temporoespacial,  disartria, reflejos vivos generalizados y mioclonias (que podéis observar en el primer vídeo).

Tras la reducción de la dosis de ciclosporina y mejoría de la función renal desaparece la sintomatología neurológica.

Publicado en FARMACOS EN NEUROLOGIA, MOVIMIENTOS ANORMALES | Etiquetado , , , | Deja un comentario

Adenoma de hipófisis: Signo de muñeco de nieve

Caso 1.

Os presento el caso de un paciente que acudió a consulta por borrosidad visual y cefalea.

En la exploración neurológica presentaba un defecto visual hemitemporal bilateral. Este hallazgo tiene un gran valor localizador que orienta hacia una lesión quiasmática o una lesión que comprime el quiasma.

La resonancia inicial se informaba como una masa hipofisaria con el típico aspecto de lo que se denomina el signo del muñeco de nieve o signo del 8 que podéis ver a continuación:

Adenoma de hipófisis. Signo del 8 o de muñeco de nieve.

Adenoma de hipófisis. Signo del 8 o de muñeco de nieve.

La presencia de este signo es altamente sugestivo del adenoma de hipófisis.

Y este es el resultado tras la intervención quirúrgica:

Adenoma de hipófisis intervenido.

Adenoma de hipófisis intervenido.

El resultado de la anatomía patológica fue un adenoma de hipófisis no funcionante.

A continuación os presento otros dos casos de lesiones hipofisarias.

Caso 2.

El segundo caso se trata de un paciente que consultó por cefalea persistente. En la exploración presentaba una hemianopsia temporal derecha y una cuadrantanopsia temporal superior izquierda. Como el caso anterior es sugestivo de una lesión quiasmática o periquiasmática.

Masa hipofisaria con compresión del quiasma

Masa hipofisaria con compresión del quiasma

Este segundo caso no se intervino. La analítica sanguínea no revelaba alteración hormonal. Los hallazgos por imagen son sugestivos de adenoma hipofisario.

Caso 3.

En este tercer caso el paciente consultó por cefalea frontal retro orbitaria. Se detectó una masa en seno esfenoidal con continuidad con la hipófisis.

Adenoma de hipófisis invadiendo el seno esfenoidal

Adenoma de hipófisis invadiendo el seno esfenoidal

La anatomía patológica se informó como adenoma de hipófisis no productor.

Publicado en TUMORES CEREBRALES | Etiquetado , , , | 2 comentarios

Troncalidad

En el mes de febrero han surgido nuevas noticias sobre el Real Decreto de Troncalidad. Está previsto que en breve se eleve al Consejo de Ministros para su publicación en el BOE. Posteriormente a su publicación y entre 18 y 24 meses comenzará a implantarse.

Si no conoces el proyecto de troncalidad puedes informarte en la página web del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina.

En el vídeo de arriba y en apenas de 10 minutos te puedes hacer una idea del disparate que resulta este decreto.

La Sociedad Española de Neurología se ha posicionado en contra.

Te invito a firmar la petición para frenar el Real Decreto de Troncalidad por medio de change.org.

Publicado en REDES SOCIALES | Etiquetado , , , | Deja un comentario

Estudio del sistema nervioso vegetativo

En esta entrada os dejo la presentación de la Dra. Patricia Colmenarez, residente de neurofisiología de primer año del Hospital de Cruces, sobre el estudio del sistema nervioso vegetativo que realizó el último día de su rotación por nuestro servicio de neurología. Gracias Patricia y mucha suerte.

Publicado en HOSPITAL DE CRUCES | Etiquetado , , | Deja un comentario