COVID-19: manifestaciones neurológicas.

La sintomatología neurológica debida al efecto directo, infeccioso, inflamatorio o autoinmune que el SARS-CoV-2 puede causar está todavía por definir de forma precisa. La mayoría de las series de pacientes que informan de síntomas neurológicos de pacientes infectados por SARS-CoV-2 publicadas no fueron examinados por neurólogos y algunos de estos síntomas no se describieron detalladamente. Por ejemplo, la cefalea que se relaciona con la infección por SARS-CoV-2 ¿qué características tiene?, ¿cedía con analgésicos?, ¿en qué porcentaje?, ¿qué intensidad?… Algunos registros de sociedades neurológicas comienzan a hacer públicos los datos, pero también es un sesgo en sí mismo porque estarán sobreestimados  los porcentajes y probablemente se trate de los casos más graves del espectro clínico. Tampoco está claro si algunas de las manifestaciones están relacionadas o son casualidad. Lo que parece claro es que a mayor gravedad de la infección por SARS-CoV-2 mayor frecuencia y gravedad de la afectación neurológica.

Sea como fuere, es conveniente estar alerta de los síntomas que hasta la fecha se han relacionado con la infección por el SARS-CoV-2. El tiempo separará el “grano de la paja”.

Una relación de los síntomas y clasificación extraída de los datos publicados podría ser la siguiente:

Sistema Nervioso Central

  • Cefalea (ver entrada)
  • Mareo
  • Alteración del estado mental
  • Delirio
  • Accidente cerebrovascular agudo (isquémico y hemorrágico)
  • Crisis epilépticas
  • Encefalopatía infecciosa-tóxica
  • Encefalitis/meningitis aguda
  • Encefalomielitis
  • Mielitis

Sistema Nervioso periférico

Sistema musculoesquelético

 

Bibliografía:

  1. Sheraton M, Deo N, Kashyap R, Surani S. A Review of Neurological Complications of COVID-19. Cureus. 2020;12(5):e8192. Published 2020 May 18. doi:10.7759/cureus.8192
  2. Manual Covid-19 para el neurólogo general. Ediciones SEN.
  3. Central nervous system manifestations of COVID- 19: a systematic review. Asadi-Pooya AA, Simani L. J Neurol Sci. 2020; 413:116832.
  4. Coincidence of COVID-19 epidemic and olfactory dysfunction outbreak. Bagheri SHR, Asghari AM, Farhadi M, et al. 2020
  5. Self-reported olfactory and taste disorders in patients with severe acute respiratory coronavirus 2 infection: a cross-sectional study. Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, et al. Clin Infect Dis. 2020
  6. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID- 19): a multicenter European study. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020:1–11
  7. Miller Fisher Syndrome and polyneuritis cranialis in COVID-19. Gutiérrez-Ortiz C, Méndez A, Rodrigo-Rey S, et al. 2020
  8. Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coincidence ? Zhao H, Shen D, Zhou H, Liu J, Chen S. Lancet Neurol. 2020
  9. Acute myelitis after SARS-CoV-2 infection: a case report. Zhao K, Huang J, Dai D, Feng Y, Liu L, Nie S. 2020
  10. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. N Engl J Med. 2020
  11. Neurological complications of coronavirus disease (COVID- 19): encephalopathy. Filatov A, Sharma P, Hindi F, et al. Cureus J Med Sci. 2020;12
  12. Frequent convulsive seizures in an adult patient with COVID- 19: a case report. Karimi N, Sharifi Razavi A, Rouhani N. Iran Red Crescent Med J. 2020
  13. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Moriguchi T, Harii N, Goto J, et al. Int J Infect Dis IJID Off Publ Int Soc Infect Dis.2020;94:55–58
  14. New-onset acute symptomatic seizure and risk factors in corona virus disease 2019: a retrospective multicenter study. Lu L, Xiong W, Liu D, et al. 2020
  15. COVID-19-associated acute hemorrhagic necrotizing encephalopathy: CT and MRI features. Poyiadji N, Shahin G, Noujaim D, Stone M, Patel S, Griffith B. 2020:201187
  16. COVID-19 and intracerebral haemorrhage: causative or coincidental? Sharifi-Razavi A, Karimi N, Rouhani N. New Microbes New Infect. 2020;35:100669
  17. Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study. Mao L, Wang M, Chen S, et al. 2020.

Acerca de Tomás Pérez Concha

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco. Especialista en Neurología vía MIR. Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje médico por la Universitat de Barcelona. Capacitación técnica específica en Neurosonología por la Sociedad Española de Neurología.
Esta entrada fue publicada en CORONAVIRUS, COVID 19, ENFERMEDADES NEUROLOGICAS y etiquetada . Guarda el enlace permanente.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s