El diagnóstico de la discinesia tardía por neurolépticos según el DSM IV se basa en: la aparición de los síntomas durante la toma de un agente bloqueante de los receptores de dopamina durante al menos 3 meses (o un mes en pacientes mayores de 60 años) o dentro de las cuatro semanas siguientes tras la supresión del tratamiento si es oral o de las 8 semanas si es en la forma depot. Estos síntomas deberían persistir al menos 1 mes tras la suspensión del fármaco responsable.
El efecto de los neurolépticos y otros grupos de fármacos, que tienen un efecto añadido antidopaminérgico a su efecto principal, sobre el bloqueo de los receptores dopaminérgicos está claro. El problema se trata en explicar cómo los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina producen los mismos síntomas. Se ha señalado que el aumento de los niveles de serotonina podría producir una inhibición de las neuronas estriatales y tener un efecto antidopaminérgico similar.
He elaborado un listado de fármacos más frecuentemente relacionados con la discinesia tardía por neurolépticos:
Neurolépticos típicos y atípicos:
Fenotiazinas:
Clorpromazina
Flufenazina
Levopromazina
Tioridazina
Perfenazina
Trifluoperazina
Tioproperazina
Butirofenonas
Halperidol
Derivados butirofenónicos:
Pimozida
Risperidona
Análogos de las fenotiazinas
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Ziprasidona
Benzamidas
Amisulpiride
Sulpiride
Tiaprida
Bloqueantes de los canales de calcio
Flunarizina
Cinarizina
Antieméticos:
Metoclopramida
Prometazina
Antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina
Doxepina
Imipramina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Fluoxetina
Paroxetina
Fluvoxamina
Sertralina
Litio (normalmente en niveles tóxicos)
Inhibidores selectivos de la recaptación de adrenalina y noradrenalina
Duloxetina
Citalopram
Fármacos antiepilépticos
Fenitoína
Primidona
Fenobarbital
Carbamacepina
Antihistamínicos
Difenhidramina
Cimetidina
Ranitidina
Fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson
Levodopa
Trihexifenidilo
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